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第46章 牙疼治疗与注意事项

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- 树脂材料:树脂材料的固化速度相对较快,在补牙后,通常数小时内表面就可以固化。不过,完全固化可能需要24 - 48小时。因此,在补牙后的当天,尽量不要用补牙的牙齿咀嚼,之后可以先从软质食物开始,慢慢过渡到正常饮食,大概2 - 3天后就可以正常咀嚼大部分食物了。

- 玻璃离子水门汀材料:它的固化时间较长,一般需要24小时左右才能达到较好的强度。所以补牙后的24小时内最好不要用补牙的牙齿咀嚼,之后可以先吃一些较软的食物,1 - 2周后可以正常使用。

龋洞的大小和位置

- 小龋洞:如果龋洞较小,补牙后牙齿结构的完整性保留较好,材料承受咀嚼力的能力相对较强。在材料固化后,能够较快地恢复正常咀嚼功能,一般和上述材料正常使用的时间差不多。

- 大龋洞:当龋洞较大时,补牙后牙齿剩余的健康牙体组织较少,补牙材料需要承担更大的咀嚼压力。这种情况下,即使材料已经固化,也应该在一段时间内避免用补牙的牙齿咀嚼硬物,可能需要1 - 2周甚至更长时间才能正常使用,具体要根据医生的建议。

- 后牙龋洞:后牙主要用于咀嚼研磨食物,承受的咬合力较大。后牙补牙后,需要更加谨慎地恢复咀嚼功能。可能需要比前牙更长的时间来适应,一般要2 - 3天甚至更久才能正常咀嚼较硬的食物。

补牙后牙齿出现疼痛,需要根据疼痛的性质和原因采取不同的处理方法。

轻微疼痛(术后正常反应)

- 原因:补牙过程中,牙钻切割牙体组织、药物刺激牙髓等操作都可能导致牙齿术后出现轻微的敏感或疼痛。这种疼痛通常是暂时的,会在1 - 3天内逐渐减轻。

- 处理方法:一般可以先观察,避免用补牙侧咀嚼硬物,尽量吃软质食物。同时,注意口腔卫生,按照正确的刷牙方法刷牙,防止细菌感染。如果疼痛较为轻微,可以尝试使用抗敏感牙膏,将牙膏涂抹在疼痛的牙齿表面,停留几分钟后再漱口,以缓解疼痛。

冷热刺激痛

- 原因:如果补牙后牙齿对冷热刺激敏感,可能是因为补牙材料与牙髓之间的距离较近,或者补牙过程中牙髓受到了一定程度的激惹。

- 处理方法:首先要避免接触过冷或过热的食物,让牙髓有时间恢复。如果疼痛持续时间较短,且逐渐减轻,可以继续观察。但如果疼痛持续时间较长,或者疼痛程度逐渐加重,可能需要到医院复诊,医生会根据情况调整补牙材料或者进行进一步的牙髓治疗。

咬合痛

- 原因:咬合痛可能是由于补牙材料过高,导致牙齿在咬合时承受了过大的压力;或者是补牙过程中对根尖周组织造成了损伤。

- 处理方法:如果是补牙材料过高引起的,需要尽快到医院复诊,让医生调整咬合,磨除过高的部分。一般在调整咬合后,疼痛会很快缓解。如果是根尖周组织损伤导致的疼痛,可能需要根据损伤的程度进行相应的治疗,如观察等待、服用消炎药或者进行根管治疗等。

自发痛

- 原因:补牙后出现自发性疼痛,可能是因为补牙前牙髓已经受到了较深的感染,但未被发现,或者是补牙过程中牙髓被进一步感染,引发了牙髓炎或根尖周炎。

- 处理方法:这种情况需要及时到医院就诊。医生会通过口腔检查、X线检查等方式确定疼痛的原因。如果是牙髓炎或根尖周炎,可能需要进行根管治疗,以去除感染的牙髓组织,缓解疼痛。

牙疼时,以下是一些安全有效的常用药:

非甾体抗炎药(止痛)

- 布洛芬:

- 适用情况:可以有效缓解轻至中度牙疼,如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等引起的疼痛。

- 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。

- 使用方法:一般每4 - 6小时服用一次,每次剂量根据说明书或医嘱(通常为0.3 - 0.6克),每天最多不超过1.2克。它有多种剂型,如片剂、胶囊、混悬液等,可根据自身情况选择。

- 对乙酰氨基酚:

- 适用情况:对于不能耐受布洛芬等药物的患者,对乙酰氨基酚是很好的替代品,主要用于缓解牙疼带来的疼痛。

- 作用机制:主要是通过抑制中枢神经系统中前列腺素的合成及释放,还能提高痛阈,从而起到镇痛作用。

- 使用方法:一般每4 - 6小时服用一次,每次0.3 - 1克,每天剂量不超过2克。

抗生素(消炎)

- 阿莫西林:

- 适用情况:如果牙疼是由细菌感染引起的,如牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎等,阿莫西林可以帮助消除炎症。

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