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第6章 龙体似有恙

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糖尿病的基本病理就是各脏器的病变,包括血管病变、肾脏病变、下肢动脉病变等等,可引起冠心病、尿毒症、肢体溃烂等一系列的并发症。所以糖尿病的发病趋势如果控制不好,日后很容易引起各项其他器官的病变。

糖尿病的中医传统医学病名是“消渴症”,它的典型症状在后世一般人口中叫做“三多一少”,包括多饮、多食、多尿和体重下降。

据史料记载,隋炀帝当时的病案就是“口干舌燥,要饮水数升、排尿数升、渐渐枯形骨立”,这就是很典型的三多一少的表现。

“消渴症”的患者体重下降长期营养不良,免疫力也在降低,这样就会导致身体非常容易被感染。汉高祖刘邦当年抱病征战,受了剑伤,之后伤口不愈、溃烂、及感染,伤势日益严重,但那时没有抗生素,后世就有医者猜测,他的死因很有可能是伤口化脓性感染导致了败血症。

他们两位还只是有过明确记载的病例,所以看起来即使是皇帝,也难逃糖尿病这样的健康杀手。慢性疾病来势缓慢,难以察觉,无形之中威胁着皇帝们的身体健康。

皇帝往往久居深宫,又长时间的伏案工作处理国事,活动量本就严重不足,身体新陈代谢低,摄入的食物也难以消耗,而宫中饮食本就多是山珍海味,这样一来还导致了肥胖,肥胖和活动不足都是糖尿病的发病因素。

然而古代医疗条件落后,无法测量血糖的情况,即使出现了“消渴”的症状也很难确诊,从而导致病情的拖延。

不过话虽如此,朱翊钧今天却提到自己“食量减少”,这好像又不太符合糖尿病的症状,不知道是自己懂得太少,还是确实不属于此症?

如果不是,那么宫廷里的第二个健康杀手,则可能要属高血压。

慢性疾病虽一般不会一招致命,但是会让身体长期处于一个亚健康状态,三高人群也是典型的亚健康人群。所谓“三高”就是指高血压、高血糖、高血脂。

宫廷生活中的饮食太好,运动量又太少,所以不少皇帝也都是三高人群,其中就包括乾隆的第十五子,嘉庆。

后世对于早期高血压的确诊就是用血压计去测量,但古代无法准确测量血压,而身患高血压的人,在开始和中期又是没有感觉和明显症状的,而身体却在不知不觉间受到严重损害,等到了晚期,病人才会出现心脏功能不全,心律失常等症状。

在司马哲的《细说清朝十二帝》里,就曾描述过嘉庆帝去世前夕的身体状况:“到了晚上才觉得十分难受,痰气上涌,平卧更是厉害,只得半坐半卧挨一夜,特别难熬”。隔天则“脸孔显得苍白浮肿,不断的痰涌影响呼吸通畅,身体非常虚弱,说话极其困难,断断续续”。

这些病情看上去只是身体稍有不适,连嘉庆自己都认为这只是一般的病症,结果到了下午病势突变,呼吸困难。

高务实当时看的文献里就说,这是一例非常典型的高血压引起的急性肺水肿发病病例。高血压首先会在劳累时出现症状,也称为劳力性呼吸困难,到后来轻微劳动也会有气急气短的症状。尤其是到了半夜,因为平卧姿势使病人横膈膜升起,肺部受压,就会影响呼吸。此时的心脏也无力把回流的血液泵出体外,肺部就会充血,加重呼吸困难,然后病人也会憋醒,并且咳出粉红色泡沫痰。

放在后世出现这样的症状,当然应该立刻去医院就医,使用利尿剂将体内瘀积的水分排出,而古代的医疗水平明显是无法应付这样的突发情况。于是明明在后世完全可以挽救的情况,在鞑清时期就只能呜呼哀哉了。

当然,还有一种针对皇帝的健康杀手,叫过劳死。

刚刚提到了,慢性疾病是慢慢消耗人的身体健康,而急性疾病又是否是一瞬间使人丧命呢?是,但是也不全是。任何疾病的急性发作都是有征兆的,或者是身体早就在超负荷运转而患者本人却还没有察觉。

比如后世医者分析皇太极的死因就是如此。在史料记载中,他之前没有诉说过自己的任何不适,也没有任何重病的迹象,白天还“上御崇政殿”处理政务,晚上就突然“端坐而崩”。虽然当时病理解剖的技术还不成熟,但是从现代医学的角度看来,皇太极这就是典型的猝死。

猝死的原因有很多,一般而言,死者大多数都患有心脑血管疾病。皇太极临死前有两个特点:体型肥胖、脾气暴躁。肥胖的人患心脑血管疾病的几率本就比较高,而脾气暴躁更是脑血管破裂的诱导因素。

按照现代医学理论,心脑血管疾病本就应该静养,可皇太极却是劳累一生,他每天阅读奏章到深更半夜,精神也长期处于紧张状态。

当时的后金政权还未完全稳定,还要四处出兵征战,积劳成疾,最终严重影响了他的身体健康,这是很合理的。

[注:以上均排除无法证明真伪的多尔衮下毒论,或者其他类似阴谋论。]

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